医疗知情告知情况调查表
请根据您的实际情况填写以下问题,您的反馈对我们改进医疗服务非常重要
1
医生是否详细解释了您的病情?
非常详细
比较详细
一般
不够详细
没有解释
2
医生是否说明了治疗方案的选择?
完全说明
部分说明
简单提及
没有说明
3
医生是否告知了治疗的风险和副作用?
详细告知
基本告知
简单提及
没有告知
4
医生是否回答了您的问题?
耐心回答
基本回答
敷衍回答
没有回答
5
您是否签署了知情同意书?
是,详细阅读
是,简单阅读
是,未阅读
否
6
您对医疗知情告知的总体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
7
您认为医生在知情告知方面需要改进的地方?
解释更详细
使用更通俗的语言
提供更多时间
提供书面材料
无需改进
8
您是否了解自己的权利和义务?
完全了解
基本了解
部分了解
不了解
9
您是否对治疗过程有疑问?
没有疑问
有少量疑问
有较多疑问
有很多疑问
10
您是否会推荐这家医院给朋友?
一定会
可能会
不确定
不会
绝对不会
提交调查表
返回首页