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弱视治疗的注意事项

文章作者：  发布日期：2013-3-31 阅读次数：[57]   来源：

1．盖眼问题：这是很具体和实际的问题，也是传统遮盖疗法成败的关键所在。遮盖健眼必须严格和彻底。最好用无刺激性粘膏布将眼垫贴在眼周围的皮肤上或将眼罩直接盖在眼上，使患儿无法窥视。     2．警惕发生遮盖性弱视：在遮盖期间应加强复诊。复诊时每次必须检查健眼视力及注视性质，要警惕发生遮盖性弱视。这可以发生在短期遮盖后（4~6周），多发生在婴幼儿童，弱视眼视力极度低下（≤0.1）且经遮盖疗法后迅速提高者。这种遮盖性弱视经双眼交替遮盖后，双眼视力可以提高和维持在较为满意的水平。在婴幼儿期，短暂地遮盖单侧眼即有可能引起类似形觉剥夺性弱视。因其他眼病必须遮盖患眼时，应每周打开患眼两天，促使该眼注视以免发生遮盖性弱视。遮盖性弱视一般是可逆的，但文献报道在婴幼儿期无限制地遮盖一只眼也可能引起不可逆的遮盖性弱视。     3．斜视：治疗前无斜视或仅为间歇性斜视者，经遮盖疗法后，可能发生恒定性斜 视（急性斜视）。打开双眼一个时期后，内斜自行消失。经短暂性遮盖健眼后，双眼能维持正位，视力也提高。     4．弱视复发：弱视治疗的最大问题是如何巩固疗效和防止复发。在视觉发育未成熟之前，每个治愈的弱视患者均有可能复发。所有治愈者均应有随访观察，一直到视觉成熟期。有人提出至少应有两年的随访，主张弱视患者也应像肿瘤一样有5年治愈率的观察。我们报道的追踪在3年以上的治愈患者中无复发者，因此我们认为弱视治愈的随访观察应以3年为宜。 引起复发的主要原因是患者未遵守医嘱按时复诊，或所获得的正常视力尚未巩固即自行打开健眼；也有因急于施行斜视矫正术，术后遮盖手术眼（弱视眼）而引起复发。     为了维持疗效，可以在弱视治愈后逐渐打开健眼，每天2小时，1个月后如果疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后6小时、8小时，直到全日打开。也可用半透明纸或塑料薄膜遮挡健眼镜片或用指甲油涂抹镜片，使健眼视力较弱视眼低2行，以维持弱视眼所获得的视力。过矫或欠矫镜片或利用交替压抑法，均能起到维持和巩固弱视眼视力的作用。     如果弱视眼视力确实下降，可再遮盖健眼，弱视眼的视力即能提高到原有最高水平，而且提高的速度较复发前更快。同时应加强双眼单视力功能训练以巩固疗效。随访期间，前6个月每月复诊一次，以后每半年一次直到3年为止。     5．患儿家长的合作问题：家长的关心和积极配合关系到弱视治疗的成败。初诊时应将弱视的危害性，它的可逆性、治疗方法及可能发生的情况告知家长，则能事半功倍。遵守医嘱、按时就诊，督促患儿很好地完成家庭作业以及发现问题及时反映等均为促进治疗成功的有利和必要措施。

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